Discussão páginas 77-79 (início)

A técnicas hidrodinâmica de limpeza de SCR e a técnica de obturação à vácuo desenvolvidas neste estudo permitiram a limpeza e a descontaminação de canais radiculares e sua posterior obturação, prescindindo de sua modelagem, ou seja, sem a necessidade de remoção de dentina a partir das paredes dos canais radiculares.

Diversos pesquisadores têm proposto esta abordagem para o tratamento endodôntico (Fust, 1924; Westf, 1952; Lödige, 1960; Brass & Brass, 1971; Weissman, 1972; Kahn, 1975; Detaille, 1977 e 1978; Barandun, 1986; Sadohara, 1986; Sandhaus, 1986; Favonio, 1991; Levy, 1992; Malmin, 1993; Lussi et al., 1993; Steiger, 1994; Portmann & Lussi, 1994; Lussi et al., 1995; Lussi, Suter & Grosrey, 1997; Doherty et al., 2001; Perdomini, 2002; Fischer, 2002).

Basicamente, a técnica hidrodinâmica desenvolvida no presente estudo resulta na limpeza e descontaminação do SCR por meio da aspiração do conteúdo do SCR e seu preenchimento com NaOCl 2,5%, realizado sucessivas vezes. Uma etapa intermediária de irrigação com EDTA também é realizada, bem como uma etapa final de secagem do SCR por meio de irrigação com uma solução desidratante - álcool etílico.

A limpeza e descontaminação do SCR se deve a diversos fatores. Primeiro, as diferenças de pressões provocadas no interior do SCR permitem que a solução irrigante entre em contato com o seu conteúdo. Assim, a cada ciclo de aspiração/irrigação, o NaOCl exerce atividade dissolvente sobre o conteúdo pulpar, permitindo que este seja removido durante a aspiração, e que ocorra um avanço progressivo do processo de limpeza no sentido apical.

O contato do NaOCl com as paredes do canal radicular permite a remoção do material orgânico não calcificado de sua superfície, deixando expostos a dentina globular calcificada. A camada de pré-dentina é também removida pela ação do NaOCl. Isto permite uma maior atividade da solução irrigante nas paredes dentinárias e a sua penetração nos túbulos dentinários.

Gutiérrez, Jofré & Villena (1990) demonstraram que o NaOCl pode penetrar túbulos dentinários e formar cristais no seu interior, o que permitiria a atividade antimicrobiana contra microrganismos que possam ter invadido estes túbulos.

A atividade das soluções irrigantes, além de química, é também mecânica. As diferenças de pressões provocam o turbilhonamento da solução irrigante no interior do SCR, o que provoca o deslocamento mecânico do conteúdo pulpar, potencializando a atividade dissolvente do NaOCl. Além disso, bolhas no interior do líquido implodem causando mais agitação no meio.

Estas atividades foram também relatadas por Lussi e colaboradores (1993) utilizando a tecnologia por eles desenvolvida e denominada de técnica não instrumental hidrodinâmica (Noninstrumented hydrodynamic trechnique - NIT).

Segundo Byström & Sundqvist (1981), Dalton e colaboradores (1998) e Siqueira Jr e colaboradores (1999), o NaOCl exerce também atividade antimicrobiana no SCR durante a utilização. Nossos resultados corroboram os achados destes autores.