Discussão paginas 81-82

Além disso, a metodologia empregada por estes autores na coloração dos remanescentes pulpares foi diferente da empregada em nosso estudo. Lussi, Nussbâcher & Grosrey (1993) empregaram cloreto de ouro (AuCl2) e azul de toluidina, enquanto em nosso estudo utilizamos solução de van Giensom. A metodologia empregada por estes autores pode ter sido mais sensível que a nossa.

A eficácia de limpeza das técnicas de limpeza dos SCR tem sido avaliada por diversos métodos, inclusive cultivo, exame por microscopia de luz de seções descalcificadas ou desgastadas, injeção de material de impressão, fotografias de canais preparados cobertos por resina, eliminação de gelatina com radioisótopos, sobreposição de fotografias, determinação de peso seco ou úmido, e microscopia eletrônica de varredura. O uso de técnicas com grande aumento (magnificação) perdem "a floresta para as árvores". O uso de mais baixa magnificação dá uma visão geral melhor do SCR (Tauber et al., 1983).

Em nosso estudo, a metodologia utilizada permitiu-nos tanto verificar a limpeza por meio de uma avaliação mais global quanto a avaliação mais refinada. Uma avaliação global porque, utilizando solução de van Gienson para avaliar o nível de sujidade dos canais radiculares, pode-se analisar todo o comprimento do canal radicular. Por outro lado, o estudo por meio de exame histológico com coloração por hematoxilina e eosina e avaliação sob microscopia de luz transmitida nos permitiu uma avaliação mais detalhada.

Além disso, a avaliação da descontaminação dos canais radiculares por meio de marcação imunoistoquímica nos forneceu dados que nos permitem tanto uma avaliação global, uma vez que foi possível estudar a presença de bactérias remanescentes diretamente em todo o comprimento do canal radicular, quanto uma avaliação detalhada, dada a especificidade e sensibilidade deste tipo de estudo.

O nível de descontaminação alcançado foi da ordem de 97%, como determinado pela técnica imunoistoquímica. Vale ressaltar que por esta técnica pode-se marcar células microbianas viáveis e não-viáveis, podendo portanto o índice de descontaminação ter sido ainda mais elevado. A vantagem desta técnica sobre outras técnicas é a sua sensibilidade e especificidade, além de a possibilidade de visualizar o nível radicular onde está presente o microrganismo. Isto não é possível por meio das técnicas de cultivo de microrganismos com cones de papel absorvente ou raspas de dentina.

Neste estudo, os níveis de descontaminação alcançados nas diferentes porções do canal radicular no sentido coroa-ápice apresentaram diferença estatisticamente significante. As porções apical e cervical apresentaram índice de descontaminação maiores que o da porção média, mas não apresentaram diferença entre si. Pode-se especular que o maior nível de descontaminação da porção cervical esteja relacionado ao fato de que esta porção é a que estar mais próximo do sistema de limpeza da técnica hidrodinâmica, e que portanto em todos os momentos da limpeza e descontaminação, as soluções irrigadoras estão em contato com suas superfícies. Além disso, essa porção é bem mais ampla e portanto um maior volume de solução irrigante pode atuar, que nas outras porções.